Mammografi: hvad du bør vide om undersøgelsen af brysterne

En mammografi er en røntgenundersøgelse af brysterne, som bruges til at opdage forandringer i brystvævet. Undersøgelsen spiller en central rolle i opsporing af brystkræft, både hos kvinder med symptomer og som led i screening. Mange oplever usikkerhed, når lægen nævner mammografi, men med lidt viden om forløb, tryghed og kvalitet i undersøgelserne bliver processen ofte langt mere overskuelig.

En mammografi kan opdage meget små forandringer, som hverken kan ses eller mærkes ved en almindelig klinisk undersøgelse. Derfor er den et vigtigt supplement til både egenundersøgelse og lægens vurdering. Samtidig stilles der i dag høje krav til udstyr, strålehygiejne og faglighed, så undersøgelsen kan udføres med lavest mulig stråledosis og bedst mulig billedkvalitet.

Denne artikel gennemgår, hvad mammografi er, hvornår den bliver brugt, hvordan undersøgelsen foregår, og hvad man kan forvente i forhold til ventetid, svar og opfølgning.

Hvad er en mammografi, og hvornår bliver den brugt?

En mammografi er en specialiseret røntgenoptagelse af brystvævet. Brystet placeres på en plade og klemmes let sammen af en anden plade ovenfra. Den lette kompression fordeler vævet, så radiologen kan se små detaljer. Det øger chancen for at opdage tidlige forandringer og mindsker den stråledosis, som brystet udsættes for.

Der findes overordnet to typer mammografi:

– Screening af raske kvinder i en bestemt aldersgruppe, typisk uden symptomer
– Klinisk mammografi ved symptomer eller mistanke om sygdom

Ved screening inviteres kvinder systematisk i et offentligt program. Formålet er at opdage forstadier eller meget tidlig brystkræft, hvor behandlingen ofte er mere skånsom, og chancen for helbredelse er højere.

Klinisk mammografi bruges, når der allerede er symptomer eller mistanke. Det kan for eksempel være:

– En mærkbar knude eller hærdning i brystet
– Hudforandringer, f.eks. indtrækninger eller rødme
– Ændringer i brystvorten, som indtrækning eller væskesivning
– Smerter, som lægen vurderer bør undersøges nærmere
– Familiær disposition, hvor lægen ønsker mere præcis billeddiagnostik

I mange tilfælde kombineres mammografi med andre undersøgelser, f.eks. ultralyd, hvis brystvævet er tæt, eller hvis radiologen vil vurdere en forandring nærmere. Der kan også blive taget supplerende billeder fra andre vinkler eller med tomosyntese, hvor brystet scannes i tynde lag for at give en mere tredimensionel vurdering.

Sådan foregår undersøgelsen i praksis

En mammografi varer som regel kun få minutter pr. bryst, men man skal afsætte lidt mere tid til omklædning, registrering og eventuel ventetid. Selve undersøgelsen udføres af en radiograf, mens billederne efterfølgende vurderes af en speciallæge i radiologi.

Forløbet ser typisk sådan ud:

1. Du bliver bedt om at klæde overkroppen af og fjerne smykker og eventuelle deodoranter, som kan påvirke billedkvaliteten.
2. Radiografen placerer brystet på røntgenpladen og lægger den øverste plade ned, så brystet klemmes fladt.
3. Der tages som regel to optagelser af hvert bryst i forskellige planer. Ved klinisk undersøgelse kan der være behov for flere billeder.
4. Når billederne er taget, kontrollerer radiografen kvaliteten. Hvis billedet ikke er skarpt nok, kan det blive nødvendigt at gentage optagelsen.

Mange er nervøse for, om undersøgelsen gør ondt. De fleste oplever et ubehag og et tryk, men smerteniveauet varierer meget fra person til person. Kompressionen varer kun få sekunder pr. optagelse, og radiografen vil som regel informere og guide undervejs. Mange beskriver, at en empatisk og rolig gennemgang af forløbet dæmper uroen betydeligt.

Med moderne udstyr og faste krav til strålehygiejne holdes stråledosis lav. Klinikkerne er forpligtet til løbende at få kontrolleret deres apparatur af tilknyttede fysikere efter Sundhedsstyrelsens regler. Billederne gemmes digitalt i en årrække, så en læge eller et hospital senere kan sammenligne gamle og nye optagelser ved behov.

Svar på undersøgelsen går som regel retur til den henvisende læge. I mange tilfælde foreligger svaret inden for kort tid, f.eks. dagen efter eller få dage efter, afhængigt af undersøgelsens omfang og lokale arbejdsgange. Hvis en læge vurderer, at undersøgelsen er akut, skal det typisk aftales telefonisk med klinikken, så forløbet kan tilrettelægges derefter.

Henvisning, ventetid, tryghed og valg af klinik

I Danmark kræver en mammografi som regel en henvisning fra en praktiserende læge eller speciallæge, når undersøgelsen udføres som led i udredning. For patienter i sygesikringsgruppe 1 i Region Hovedstaden er undersøgelsen ofte gratis hos klinikker, der har overenskomst med den offentlige sygesikring. Privatpatienter fra hele landet kan undersøges mod egenbetaling.

Ventetid afhænger af type undersøgelse, klinikkens kapacitet og om der er tale om screening eller klinisk udredning. Mange steder vil en klinisk mammografi kunne tilbydes inden for få uger, nogle gange hurtigere ved mistanke om alvorlig sygdom. En tydelig forventningsafstemning om tidsforløb og svarmuligheder kan gøre hele processen mere overskuelig.

Tryghed handler ikke kun om det tekniske niveau, men også om den menneskelige kontakt. Mange patienter peger på:

– Roligt og tålmodigt personale, som tager nervøsitet alvorligt
– Klar forklaring af hvert trin i undersøgelsen
– Mulighed for at stille spørgsmål både før og efter
– Oplevelsen af, at der bliver lyttet til bekymringer

Samtidig lægger flere vægt på, at klinikken er veludstyret og fuldt digitaliseret, så billeder opbevares sikkert, og andre behandlere kan indhente kopier ved senere behov. Løbende tilsyn fra Sundhedsstyrelsen og kontroller af apparaturet giver ekstra sikkerhed for kvaliteten.

Når man vælger klinik, kan man derfor både se på:

– Faglig profil og erfaring med mammografi
– Tilgængelighed og ventetid
– Placering i forhold til offentlig transport
– Patientanmeldelser og anbefalinger
– Om der er overenskomst med den offentlige sygesikring

I København vælger mange en central praksis tæt ved Nørreport Station, hvor der tilbydes røntgen, ultralyd og mammografi i samme hus, ofte med hurtige svar til den henvisende læge. Røntgenklinikken Nørrevold er et eksempel på en speciallægeklinik med moderne udstyr, mulighed for tomosyntese-optagelser og fokus på lav stråledosis og høj billedkvalitet. For patienter, der ønsker en erfaren klinik med let adgang med offentlig transport, når de skal have lavet en mammografi i København, kan www.noerrevold.dk være et oplagt sted at undersøge nærmere.